不能入眠和害怕的母亲 在短短两周内，诊所手机收到了来自两位母亲的令人担忧的信息。 “我的孩子快要9个月大了，有自闭症的症状，我真的很担心,希望可以近期预约，我已经担心到不能入眠了。” “你好，我的8个月的宝宝叫名字无反应，目光对视差。有亲戚的孩子自闭症，特别害怕。” 个案一： 发送第一个信息的母亲，在宝宝大约6个月时开始担忧，因为她注意到宝宝没有眼神接触，对名字呼唤的反应时有时无，很少哭泣 。 宝宝也似乎不会感到疼痛，因为有次在剪指甲时，母亲不小心割到皮肤也没有反应 。 母亲发觉到宝宝看见旋转风扇时异常的兴奋。 宝宝从出生到8个月大期间有过度屏幕暴露时间的历史。在看诊的3个星期前，父母亲大幅度等减少屏幕时间后，宝宝似乎进行“禁食抗议”了一个星期，极少喝奶，拒绝吃粥，体重有所下降。幸亏一周后宝宝回复之前的食量。 外婆的姐姐的儿子和一位堂哥患有自闭症。 临床观察时，宝宝对名字互换的反应不一致，眼神接触不持续，而且很短暂， 没有咿呀学语声。 个案二 发送第二个讯息的母亲发觉到宝宝眼神交流不好、叫名字时不会回应，也不太有微笑。 妈妈离开时宝宝也没有反应，异常安静，还没没有咿呀学语。 宝宝有一位表哥是自闭症患者。 临床观察时,宝宝很安静，还未咿呀学语， 眼神接触差 ， 对叫名字的反应不一致 。 说真的，这两位母亲敏锐的观察力令我赞叹不已。 这两位宝宝的确的显示了自闭症的红旗信号，需要密切追踪他们的发展里程碑，开始家庭干预和安排听觉测试。 我想借此谈一谈家长/看护者如何识别18个月以下宝宝自闭症早期警示信号，尽快开启早期干预和诊断的旅程。 自闭症的孩子最早几岁可以被诊断？ 目前，没有可以用来做自闭症诊断的实验室检测，因此需要仔细审查孩子的发展和行为历史，和直接观察症状。 自闭症的诊断年龄因人而异。如今，自闭症大致上可以在18-24个月被有资深临床经验的医师诊断出来。不过，也有些孩子较大或成年后才被诊断出自闭症。 根据研究，早期自闭症的迹象通常在6到18个月之间（或更早）逐渐显现 ，但是因为家长对正常婴幼儿发展里程碑理解不足而容易被忽略。 如果孩子在18个月之前可能还不能被诊断为患有自闭症，那么家长提早察觉早期自闭症症状对孩子有什么好处呢？ 研究显示，有效的干预可以在自闭症诊断之前帮助幼儿，大幅度的改善孩子的发展潜力，减轻负面行为和改善适应能力。 美国加州大学MIND研究所发展心理学教授Sally Rogers和自闭症之声的首席科学官Geraldine Dawson共同开发的早期的丹佛模式 ( Early Start Denver Model) 是个很好的例子。 除了儿童发展儿科医生，谁可以诊断自闭症？ 美国儿科协会最新的孤独症谱系临床指南 （2020年01月01日）指出： 尽管大多数儿童需要咨询专科医生，如发展行为儿科医生 ( Developmental and Behavioral Paediatrician) 、临床心理学家 (Clinical Psychologist)、儿童神经科医生( Paediatric Neurologist), 或儿童精神科医生 ( Child & Adolescent Psychiatrist) 进行诊断评估。 但熟悉DSM-5标准应用的一般儿科医生和儿童心理学家可以进行初步的临床诊断。
